Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования






Скачать 462.26 Kb.
НазваниеЭффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования
страница3/3
Дата публикации24.01.2015
Размер462.26 Kb.
ТипАвтореферат
l.120-bal.ru > Документы > Автореферат
1   2   3

ВЫВОДЫ

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей позволяет выявить в ранние сроки после непрямых реваскуляризирующих операций (РОТ, ПСЭ) в сочетании с курсом инфузионной терапии ПГЕ1 существенное улучшение показателей гемодинамики: прирост средне группового значения пиковой систолической скорости в магистральных артериях конечности составил от 12.9% (в ПБА) до 36.8% (в ПББА), прирост средне группового значения объемной скорости кровотока составил от 28.2% (в ПБА) до 111.0% (в ПББА).

  2. После курса монотерапии ПГЕ1 по данным ультразвукового дуплексного сканирования улучшение гемодинамики конечностей менее выражено: прирост средне группового значения пиковой систолической скорости составил от 7.9% (в ГБА) до 36.9% (в ЗББА), прирост средне группового значения объемной скорости кровотока составил от 8.9% (в ГБА) до 30.0 % (в ЗББА).

  3. После курса стандартной консервативной терапии препаратами Пентоксифиллина, Реополиглюкина и Актовегина не было выявлено статистически достоверного изменения диаметра, площади поперечного сечения, а также параметров спектра скорости кровотока во всех магистральных артериях исследуемых конечностей.

  4. Через 5 месяцев после непрямых реваскуляризирующих операций в сочетании с курсом инфузионной терапии ПГЕ1 отмечалось дальнейшее улучшение показателей гемодинамики: прирост средне группового значения пиковой систолической скорости в магистральных артериях конечности составил от 13.7% (в ПБА) до 62.3% (в ЗББА), прирост средне группового значения объемной скорости кровотока составил от 37.0% (в ПБА) до 147.0% (в ПББА), кроме того при проведении теста с постокклюзионной гиперемией наблюдалось достоверное увеличение максимального прироста кровотока (ΔV) в ОБА с 41.0±8.2% до 55.0±9.1% (р<0.05) и уменьшение времени восстановления лодыжечного давления с 362.0±15.0 сек до 325.0±17.0 секунд (р<0.05), что свидетельствуют об усилении коллатерального кровоснабжения и резервных возможностей периферической гемодинамики в прооперированных конечностях.

  5. Среди комплекса допплерографических показателей, регистрируемых через 5 месяцев после непрямых реваскуляризирующих операций, наиболее тесная взаимосвязь с величиной прироста дистанции безболевой ходьбы была выявлена для объемного кровотока (VF) в артериях голени (R=0.84, p<0.05).

  6. Установлена тесная корреляционная зависимость между величиной постокклюзионного прироста кровотока (ΔV) и рядом допплерографических показателей, определяемых в покое: временем акселерации (AT) (R=-0.88 , p<0.05), временем замедления потока в систолу (DT) (R=-0.71, p<0.05), индексом ускорения (AI) (R=0.85 , p<0.05), что позволяет рекомендовать их в качестве дополнительных критериев улучшения резервных возможностей периферического кровообращения при динамических наблюдениях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Для оценки состояния коллатеральной компенсации в условиях хронической артериальной недостаточности нижней конечности в первую очередь следует акцентировать внимание на такие параметры спектра скорости кровотока как время ускорения (AT) и время замедления (DT) потока в систолу, индекс ускорения (AI) а также на величину объемного кровотока (VF) в дистальных отделах артерий голени.

  2. В условиях невозможности выполнения функционального нагрузочного теста постокклюзионной реактивной гиперемии, достоверное изменение таких параметров спектра скорости кровотока как AT, DT и AI в артериях голени является адекватным критерием состояния коллатеральной компенсации (циркуляции) конечности.

  3. Для оценки коррекции гемодинамики у пациентов с нереконструируемым поражением артерий нижних конечностей величина объемного кровотока является более диагностически информативным параметром по сравнению с его линейными значениями (PSV, MDV,TAM).

  4. Применение реваскуляризирующей остеотрепанации у пациентов, страдающих синдромом Лериша, согласно результатам ультразвукового исследования, нецелесообразно.

  5. Для консервативного лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей при отсутствии соответствующих противопоказаний применение простагландинов группы Е1 более предпочтительно по сравнению со стандартной ангиотропной терапией.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Зудин А.М., Александрова Е.С «Тактика эндоваскулярных вмешательств у пациентов с синдромом диабетической стопы» Эндокринология №7, 2007 г с 46-57

  2. И.Г. Учкин, Е.С. Александрова «Место ультразвукового дуплексного сканирования в лечении хронической ишемии нижних конечностей» Consilium medicum №2, 2007 с 55-63

  3. И.Г. Учкин, Е.С. Александрова «Место ультразвукового дуплексного сканирования в лечении хронической ишемии нижних конечностей» Болезни сердца и сосудов №3, 2007 с 69-78

  4. Зудин А.М., Александрова Е.С. «Оценка внутрисосудистой гемодинамики и коллатеральной компенсации в условиях хронической артериальной недостаточности нижних конечностей IIб-IV стадий по классификации Покровского- Фонтейна методом ультразвукового дуплексного сканирования» Сборник материалов десятой научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно- сосудистой системы» Москва, 25-26 марта 2008 г с 501-513

  5. Александрова Е.С., Зудин А.М. «Оценка гемодинамики магистральных артерий дуплексным сканированием у неоперабельных пациентов пожилого и старческого возраста с хронической ишемией нижних конечностей» Клиническая геронтология том 14, №7, 2008 г. с 44-50

  6. Зудин А.М. Александрова Е.С. «Оценка гемодинамики у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей методом дуплексного сканирования до и после курса комбинированной ангиотропной терапии препаратами пентоксифиллин, реополиглюкин и актовегин» Фарматека №16 (170) 2008 г с 44-48



1   2   3

Похожие:

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования icon''Диагностика и лечение заболеваний артерий''
Актуальность темы. Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает 2–3% населения. При этом примерно...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconКомплексная оценка функционального состояния эндотелия у больных...
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconОблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
Объединяет их нарушение периферического кровотока в результате облитерации просвета кровеносных сосудов. Этиология же этих заболеваний,...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования icon«Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Острая артериальная непроходимость»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconДинамические физические нагрузки в комплексной терапии облитерирующего...
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconПатогенез и профилактика поздних тромботических реокклюзий у больных...
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconЭндотелиотропная терапия в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза...
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconПрофилактика гиперплазии неоинтимы сосудистых анастомозов после реконструктивных...
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconВрач ультразвуковой диагностики 1-й квалификационной категории
Диагностики заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (в т ч трансвагинальным и трансректальным...

Эффективность различных вариантов коррекции гемодинамики у пациентов с нереконстуируемым поражением артерий нижних конечностей по данным ультразвукого дуплексного сканирования iconИммунологический и цитокиновый статус в патогенетическом обосновании...
«Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г. П. Сомова» Сибирского отделения Российской академии медицинских...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Литература


При копировании материала укажите ссылку ©ucheba 2000-2015
контакты
l.120-bal.ru
..На главную