Информационный материал Классификация Классификация Российского общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН): Таблица 1. Классификация по МКБ-10
I50
|
Сердечная недостаточность
|
I50.0
|
Застойная сердечная недостаточность
|
I50.1
|
Левожелудочковая недостаточность
|
I50.9
|
Сердечная недостаточность неуточненная
|
Таблица 2. Стадии ХСН (возможен переход в более тяжелую стадию, не смотря на лечение)
I ст.
|
Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
|
II А ст.
|
Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
|
II Б ст.
|
Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
|
III ст.
|
Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, мозга и др.). Финальная стадия ремоделирования органов.
| Факторы риска прогрессирования ХСН:
физическое перенапряжение;
психоэмоциональные стрессовые ситуации;
прогрессирование ИБС;
нарушения сердечного ритма;
тромбоэмболия легочной артерии;
резкий подъем артериального давления, гипертонический криз;
пневмонии, острые респираторные вирусные инфекции;
выраженная анемия;
почечная недостаточность (острая и хроническая);
перегрузка кровеносного русла внутривенным введением больших количеств жидкости;
злоупотребление алкоголем;
прием лекарственных препаратов, оказывающих кардиотоксическое действие (адреностимуляторы и симпатомиметики, кокаин, литий, сульфаниламиды, фенотиазины, эметина гидрохлорид, -интерферон, интерлейкин-2, трициклические антидепрессанты, цитостатики), способствующие задержке жидкости и натрия (нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, андрогены, кортикостероиды), повышающих артериальное давление, вызывающих тахикардию (изадрин, эфедрин, адреналин);
нарушение лечебного питания и нерегулярный прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом для лечения сердечной недостаточности;
увеличение массы тела (особенно быстропрогрессирующее и выраженное).
Таблица 3. Функциональные классы ХСН (возможно изменение ФК как в сторону улучшения, так и ухудшения) – определяются по специальным анкетам (ШОКС) и нагрузочным пробам (тест с 6-минутной ходьбой)
I ФК
|
Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
|
II ФК
|
Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
|
III ФК
|
Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
|
IV ФК
|
Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.
|
Таблица 4. Критерии, используемые при определении диагноза ХСН
I. Симптомы (жалобы)
|
II. Клинические признаки
|
III. Объективные признаки дисфункции сердца
|
Одышка (от незначительной до удушья)
Быстрая утомляемость
Сердцебиение
Кашель
Ортопноэ
|
Застой в легких (хрипы, рентгенография)
Периферические отеки
Тахикардия (>90–100 уд/мин)
Набухшие яремные вены
Гепатомегалия
Ритм галопа (S3)
Кардиомегалия
|
ЭКГ, рентгенография грудной клетки
Систолическая дисфункция (снижение сократимости)
Диастолическая дисфункция (допплер-ЭхоКГ, ↑ ДЗЛА)
Гиперактивность МНП
|
в сомнительных случаях – эффективность лечения ex juvantibus
| |
