№1 остеоартроз. Этиология. Патогенез. Первичная и вторичная профилактика. Диагностика и лечение
Скачать 0.56 Mb.
|
Выздоровление и восстановление трудоспособности – являются понятиями близкими, но неравнозначными. Выздоровлением следует считать полный регресс имеющейся патологии, восстановление функции организма. Однако при хронических заболеваниях полное выздоровление, как правило, не наступает. В этих случаях выздоровлением следует считать установление и стойкое закрепление оптимального эффекта, возможного для данной стадии заболевания. Трудоустройство – под этим понятием подразумевается своевременное устранение неблагоприятных профессиональных факторов, является залогом сохранения трудоспособности и профилактики инвалидности. Существуют следующие формы переводов на более легкую работу, осуществляемых по заключению ВК:
Медицинскими показаниями при устройстве предусматриваются незначительные и более значительные изменения условий труда. К незначительным относятся такие, которые не влекут существенных изменений профессиональной деятельности, не снижают квалификации и не влияют на производительность труда. К ним можно отнести следующие варианты трудоустройства:
В ряде случаев ВК ЛПУ полномочна вынести решение о необходимости значительных изменений условий труда. К ним относятся: перевод на работу с облегченными условиями труда и снижением квалификации на строго ограниченный срок (до 2-х недель) с сохранением среднего заработка. Беременные женщины могут быть переведены на такую работу на весь срок беременности. Таким же правом обладают матери, кормящие грудью и женщины имеющие детей до 1,5 – 3-х лет. Право подобного перевода может быть использовано, когда нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности, но есть факторы, мешающие больному трудиться, либо способные вызвать ухудшение течения заболевания. Заключение ВК о переводе на другую работу в виде справок неустановленной формы осуществляется с соблюдением ряда правил:
Стойкая нетрудоспособность - это длительная либо постоянная нетрудоспособность или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к значительному нарушению функций организма. В зависимости от степени утраты трудоспособности устанавливается инвалидность. Стойкая нетрудоспособность определяется рядом социальных и биологических факторов. К биологическим факторам, определяющим стойкую нетрудоспособность, относятся характер заболевания и степень выраженности функциональных нарушений, этиология патологического процесса, адаптационные и компенсаторные возможности организма, клинический прогноз заболевания или травмы. Изменение этих факторов, как и их влияние на стойкую нетрудоспособность носит различный характер в зависимости от их сочетания. Их вариабельность и динамичность обусловлена течением заболевания под влиянием лечения и реабилитационных мероприятий. Наряду с социальными и биологическими факторами, влияющими на динамичность стойкой нетрудоспособности, определенное значение имеют психологические особенности личности больного или получившего увечье человека; его установка на трудовую деятельность, индивидуальные склонности, характер сложившихся взаимоотношений в трудовом коллективе, степень социальной комфортности (соответствия личности коллективу) и другие характерные черты индивидуума. Понятие стойкой нетрудоспособности или инвалидности достаточно динамично, так как состояние здоровья человека может улучшиться или заболевание будет прогрессировать. В установлении факта стойкой нетрудоспособности принимают участие органы здравоохранения (лечащие врачи, клинико-экспертные комиссии) и органы социальной защиты населения (МСЭК). При этом врачи выявляют признаки стойкой нетрудоспособности, а органы социальной защиты населения устанавливают ее законодательно. Направление больных на МСЭК осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями. Медико-социальная экспертная комиссия – орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной (стойкой) утраты трудоспособности. МСЭК подразделяют на комиссии общего профиля и специализированные. В состав МСЭК общего профиля входят три врача (терапевт, хирург, невропатолог), представители управления (отдела) социальной защиты населения, представитель профсоюзной организации и медицинский регистратор. Один из врачей-экспертов, чаще всего терапевт назначается председателем. Для реализации права инвалида на медико-социальную реабилитацию в соответствии с действующим законодательством формируются индивидуальные программы реабилитации (ИПР). В основе ИПР лежит определение реабилитационного потенциала инвалида. Реабилитационный потенциал (РП) – это комплекс биологических и психологических характеристик, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности. В РП можно выделить несколько составляющих: 1. Базовая составляющая представляет характеристику уровней физического развития и выносливости, определяемых на основании стандартов или индексов для групп лиц, определенного пола, возраста, этнического и профессионального состава. 2. Психофизиологическая составляющая – совокупность сохранных функций и личностных особенностей инвалида, которые необходимо поддерживать и развивать в процессе проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление определенных категорий жизнедеятельности. 3.Профессионально-трудовая составляющая – возможность выполнения профессиональной деятельности – основа экономической независимости, определяющей место инвалида в обществе. 4. Образовательная составляющая – возможность достигнуть общей цели воспитания – направления собственных усилий на собственную настоящую и будущую жизнь и интеграцию в обществе. 5. Социально-бытовая составляющая – возможность достижения самообслуживания и самостоятельного проживания. 6. Социально-средовая составляющая – возможность достижения самостоятельной общественной и семейной деятельности. Интегративная оценка дает обобщенное представление о РП, в котором выделяют три уровня, характеризующих реабилитационные возможности инвалида относительно определенных видов жизнедеятельности: высокий, умеренно выраженный и низкий РП. РП зависит от характера заболеваний, степени выраженности ограничений жизнедеятельности, компенсаторных возможностей организма и предполагаемого влияния внешних факторов. На основании определенного РП и анализа внешних факторов, влияющих на его реализацию, формируется характеристика реабилитационного прогноза. Реабилитационный прогноз представляет собой предполагаемую вероятность реализации РП. Реабилитационный прогноз целесообразно определять относительно конкретных видов (категорий) жизнедеятельности. Классификация основных категорий жизнедеятельности. 1. Способность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, осуществлять повседневную бытовую деятельность и соблюдать личную гигиену. 2. Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности. 3. Способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми). 4. Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы. 5. Способность к ориентации – способность определяться во времени пространстве. 6. Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации. 7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм. Реабилитационный прогноз зависит от нозологической формы и характера течения заболевания, степени выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, РП и предполагаемого влияния внешних факторов. В молодом возрасте при сохранной способности к трудовой деятельности приоритетной при оценке реабилитационного прогноза является возможность реализации программ медицинской и профессиональной реабилитации. При возрасте старше трудоспособного или утрате способности к трудовой деятельности – определяющим является возможность реализации программ медицинской и социальной реабилитации. Реабилитационный прогноз оценивается как благоприятный, сомнительный или неблагоприятный. На основании РП и реабилитационного прогноза формулируется перечень показаний к проведению реабилитационных мероприятий и оформляется ИПР инвалида. Содержание: 9 семестр. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Диагностика и лечение. Первичная и вторичная профилактика.……………………………….………………………..3 стр. Хронический некалькулезный холецистит. Этиология. Патогенез. Диагностика и лечение. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация……………………8 стр. Нейроциркуляторная дистония. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика и лечение. Профилактика. Диспансеризация. …………………16 стр. Симптоматические артериальные гипертензии. Этиология. Патогенез. Дифференциальная диагностика и лечение. .…………………………………21 стр. 10 семестр. Хроническая недостаточность кровообращения. Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальный диагноз. Лечение в условиях поликлиники. Диспансеризация. Профилактика. Экспертиза трудоспособности. ………..30 стр. Мерцание предсердий. Трепетание предсердий………………………………36 стр. Медико-социальная экспертиза. ……………………………………………….44 стр. |
Похожие:
 | Дистальная окклюзия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение |  | Тема занятия: Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение бронхиальной астмы |
| Коклюш: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика. Дифференциальный диагноз, лечение, прогноз | | Защита состоится «28» мая 2001 г в 14 час на заседании диссертационного совета д 208. 049. 01 Московского областного научно-исследовательского... |
| Сахарный диабет. Эпидемиология. Причины роста распространённости. Этиология,патогенез,клинические проявления,классификация,диагностика,... | | Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика |
| Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | | Диагностика, лечение и профилактика токсикозов беременных в практике семейного врача |
| Диагностика, лечение и профилактика стабильной стенокардии в общей врачебной практикЕ | | Атеросклероз. Дислипидемии. Этиология. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Лечение |