Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»






НазваниеМетодические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
страница10/11
Дата публикации10.02.2017
Размер1.27 Mb.
ТипМетодические рекомендации
l.120-bal.ru > География > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи

-

последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.4.

Выполнение показанных с клинической точки зрения лечебных мероприятий до достижения клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)

последствия за преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.5.

Обеспечение достижения положительной динамики в состоянии здоровья застрахованного лица при первичном обращении за медицинской помощью (за исключением случаев этапного лечения)

последствия за повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключением случаев этапного лечения)

25% стоимости за каждый случай первичного и повторного оказания медицинской помощи

-

3.6.

Обеспечение преемственности в лечении застрахованного лица (в том числе своевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня)

последствия за нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к увеличению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

-

3.7.

Недопущение госпитализации застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.8.

Исключение возможности госпитализации застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям

50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.9.

Соблюдение сроков и условий лечения застрахованных лиц в рамках стандартов медицинской помощи

последствия за необоснованное увеличение сроков лечения по вине медицинской организации, увеличение количества медицинских услуг, посещений, койко-дней, не связанного с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в рамках стандартов медицинской помощи

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской
помощи

-

3.10.

Недопущение повторного посещения врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях

100%стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно

-

3.11.

Принятие мер со стороны медицинского персонала к предупреждению развития нового заболевания застрахованного лица (развития ятрогенного заболевания)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

200% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного
лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания

3.12.

Обеспечение обоснованного назначения лекарственной терапии; исключение одновременного назначения лекарственных средств - синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанного с риском для здоровья пациента и/или приводящего к удорожанию лечения

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

3.13.

Обеспечение выполнения обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с законодательством

-

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

3.13.1

недопущение наличия расхождений
клинического и патологоанатомического диагнозов 2 -3 категории

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4. Правильность оформления в медицинской организации первичной медицинской документации

4.1.

Предоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

50% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4.2.

Оформление надлежащим образом первичной медицинской документации, обеспечивающее проведение экспертизы КМП (возможность оценки динамики состояния здоровья застрахованного лица, объема, характера и условий предоставления медицинской помощи)

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.3.

Обеспечение наличия в первичной медицинской документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, письменного согласия на лечение в установленных законодательством Российской Федерации случаях

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.4.

Исключение случаев наличия признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

100% размера норматива финансового обеспечения ТП ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица

4.5.

Исключение случаев несоответствия дат оказания медицинской помощи, зарегистрированных в первичной медицинской документации и реестре счетов, и в табеле учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.

Оформление счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов в соответствии с записями в первичной медицинской документации, не допуская:







4.6.1

включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, койко-дней и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

4.6.2

несоответствия сроков лечения застрахованного лица в первичной медицинской документации срокам, указанным в реестре счетов

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, не подтвержденный первичной медицинской документацией

-

5. Надлежащее оформление и предъявление на оплату счетов и реестров счетов




5.1. Оформление и предъявление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, исключив:




5.1.1

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.2

несоответствие суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.3

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.4

некорректное заполнение полей реестра счетов;

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.5

некорректные суммы по позициям реестров счетов (арифметические
ошибки);

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.1.6

несоответствие даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду/периоду оплаты

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2. Оформление счета на оплату медицинской помощи и реестров счетов надлежащим образом в соответствии с принадлежностью застрахованного лица к СМО, исключив:




5.2.1

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, получившему полис ОМС в другой СМО

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.2

включение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.)

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.3

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис ОМС на территории другого субъекта РФ

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.4

наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных
лицах

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

-

5.2.5

включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи гражданам, не подлежащим ОМС на территории РФ

100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская...
И. И. Джанелидзе», гбоу впо «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», гбоу впо «Санкт-Петербургский...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации Москва
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconСписок литературы для цикла оу скорая медицинская помощь 144 часа врачи Основная литература
Руководство по скорой медицинской помощи: рекомендации для врачей и фельдшеров, оказывающих первичную медико- санитарную помощь/...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов: Методические рекомендации / Составитель св. Рязанцев. Спб.: 40 с

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconКлинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской...
Авторы: сотрудники кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconКлинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской...
Авторы: сотрудники кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации подготовлены в отделении арит мбуз «Махачкалинский родильный дом №2»
Методические рекомендации для акушеров-гинекологов, анестезиологов –реаниматологов работающих в родильных стационарах, интернов,...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconБиологические основы разработки новых технологий для диагностики и мониторинга дифтерии
...

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconКлиническая нейроиммуноэндокринология возраст-ассоциированной патологии предстательной железы
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии сзо рамн 197119, Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3

Методические рекомендации Санкт-Петербург 2012 удк скорая медицинская помощь в системе омс: этап становления, перспективы развития: методические рекомендации/ гбу «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе» iconМетодические рекомендации дс. В 2 кпв. Первая медицинская помощь...
«Первая медицинская помощь при несчастных случаях и травмах» дать необходимый объём знаний и практических навыков при оказании первой...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Литература


При копировании материала укажите ссылку ©ucheba 2000-2015
контакты
l.120-bal.ru
..На главную