Информационное письмо п






Скачать 59.85 Kb.
НазваниеИнформационное письмо п
Дата публикации24.01.2015
Размер59.85 Kb.
ТипДокументы
l.120-bal.ru > Информатика > Документы








Российское Общество акушеров-гинекологов (РОАГ)

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО





П


роблемы демографической ситуации в России, решению которых в настоящее время придается первостепенное значение, находятся в

центре внимания медицинской общественности. В свете решения задач улучшения демографической ситуации в стране,

значительное место занимают проблемы репродуктивного здоровья.

Вместе с тем, высокая медико-социальная значимость проблемы

нежелательной беременности и последствий ее прерывания продолжает вызывать

тревогу у самого широкого круга специалистов.

Отрицательное влияние абортов на репродуктивное здоровье женщин

общеизвестно.

В стране ежегодно производится около 1,5 миллионов абортов. Изучение

отдаленных результатов показывает, что не менее 80-90 тысяч женщин после повторных абортов страдают нарушением менструальных функций с последующим развитием таких заболеваний как бесплодие, миома и эндометриоз

матки, гиперплазия эндометрия.

В то же время известно, что аборт может быть безопасным , если

выполняется современными методами в соответствующий период беременности. Из научной литературы известно, что особенно негативно сказывается аборт, сопровождающийся травмированием миометрия. Показана возможность развития миомы матки и эндометриоза вследствие нарушения репаративных процессов

после повреждения эндометрия и миометрия.

Усилия государства и общества, направленные на поддержку

неблагополучных семей и на лечение больных детей не устраняют проблему низкого качества их здоровья, поскольку не затрагивает основной причины неполноценной детородной функции женщин. В связи с этим преодоление негативных последствий искусственного аборта является одной из наиболее актуальных задач современного общества и включает в себя государственные, медицинские и материнские аспекты.


ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Российское Общество акушеров-гинекологов

В свете вышеизложенного поиск и скорейшее внедрение наиболее безопасных методов прерывания нежелательной беременности, а также внутриматочных вмешательств, выполняемых с лечебно-диагностической целью, является чрезвычайно актуальным. Специалисты единодушны в своих выводах: современные методы прерывания беременности мануальная вакуумная аспирация и медикаментозный аборт могут быть отнесены к малоинвазивным безопасным вмешательствам, эффективность их достигает 100% и 96-98% соответственно и сопровождается минимальными побочными эффектами и осложнениями, частота которых в 1,5-2,8 раза ниже, чем при

традиционных методах артифициального аборта с использованием кюретки.

Поскольку отечественный опыт использования этих методов еще не велик,

у многих специалистов возникают вопросы, на которые не всегда можно найти ответы в публикациях периодической печати. Поэтому с целью наиболее полного освещения затронутой проблемы мы предлагаем Вашему вниманию краткий конспект состоявшихся ранее дискуссий.

Вопрос: В чем преимущества мануальной вакуумной аспирации (МВА) перед электрической?

Ответ: Основное преимущество МВА состоит в атравматичности метода, обусловленном использованием самого устройства (шприца) и гибких канюль. Благодаря тому, что содержимое матки собирается в индивидуальный резервуар, имеется возможность визуального контроля удаленных тканей (плодное яйцо, хориальная ткань) и исключает необходимость в контрольном кюретаже матки. Применение мягкой пластиковой канюли практически полностью исключает риск перфорации матки, а отсутствие острых краев отверстий канюли риск повреждения базального слоя эндометрия. Еще одно преимущество состоит в том, что размер канюли подбирается в соответствие со степенью открытия цервикального канала, при этом при сроках беременности до 7-8 недель отсутствует необходимость в расширении шейки матки расширителями Гегара, что устраняет риск развития в последующем цервикальной недостаточности, а во время манипуляции необходимость в общем обезболивании, а значит полностью исключается риск анестезиологического пособия. Риск инфицирования снижается благодаря однократному использованию канюли, а также методике проведения манипуляции, которая предусматривает отсутствие необходимости выведения канюли из полости матки до окончания процедуры.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Российское Общество акушеров-гинекологов

Вопрос: При каких сроках беременности можно применять мануальную вакуумную аспирацию?

Ответ: Методика МВА предусматривает возможность использования устройства до 12 недель беременности. Однако при сроках более 9-10 недель ценность метода снижается, поскольку крупные части плода и хорион необходимо удалять механическим путем.

Вопрос: Существуют ли еще какие-нибудь показания для использования МВА?

Ответ: МВА может применяться для лечения самопроизвольного прерывания беременности на всех его этапах, при осложнениях медикаментозного аборта, дисфункциональных маточных кровотечениях, гематометре, лохиометре в послеродовом периоде и даже для изучения микрофлоры в полости матки.

Вопрос: Насколько информативно использование МВА при получении материала для гистологического исследования эндометрия и можно ли использовать этот метод при подозрении на рак?

Ответ: Диагностика патологии эндометрия является важным аспектом работы врача акушера-гинеколога, и МВА является методом выбора на этапе скрининговой оценки состояния эндометрия и выбора дальнейшей тактики лечебно-диагностических воздействий. По мнению профессора Ю.Ю.Табакмана (ММА им. Сеченова, г. Москва) МВА дает возможность врачу выполнить забор материала абластично (т.е. предотвратить распространение патологического очага лимфогенно или геметогенно) в отличие от кюретажа, и получить достаточное количество материала со всех стенок полости матки в отличие от пайпеля.

Вопрос: При выполнении аборта медикаментозным способом довольно часто приходится прибегать к инструментальной ревизии полости матки вследствие возникающих осложнений. Как это соотносится с утверждением о «безопасности» метода?

Ответ: Утверждение о высокой частоте осложнений при медикаментозном аборте, скорее всего, исходит от врачей, работающих в стационарах и к которым поступают такие женщины. К сожалению, они не могут судить об истинной частоте осложнений, поскольку не имеют сведений об общем количестве
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Российское Общество акушеров-гинекологов

медикаментозных абортов. Согласно данным и зарубежных, и отечественных исследований, частота осложнений, требующих инструментальной ревизии полости матки, не превышает 3-5%. К таким осложнениям относятся: продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке при прервавшейся беременности и кровотечение, интенсивность которого соответствует двум прокладкам «макси» в час на протяжении двух часов. Необходимо учитывать, что наличие в матке по данным сонографии различных эхонегативных и эхопозитивных структур в любом количестве не является показанием для выскабливания. УЗИ используется только для констатации отсутствия (или наличия) плодного яйца в матке с целью оценки эффективности метода. Наличие кровянистых выделений в течение 2-3-х недель допустимо и не является осложнением, требующим хирургического вмешательства. Возможно, еще недостаточный практический опыт врачей приводит к гипердиагностике «осложнений» и выбору более активной тактики ведения послеабортного периода. Для улучшения исходов медикаментозного аборта показано применение оральных контрацептивов в цикле прерывания со дня экспульсии плодного яйца или гестагенов с 16 по 21 дни в сочетании с витаминами-антиоксидантами. Если все же показания для хирургического вмешательства несомненны, то удаление остатков необходимо провести методом МВА.


Вице-президент Российского Общества акушеров-гинекологов. Академик РАМН, профессор Серов В.Н.



Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Информационное письмо п iconУчебник и учебное пособие Информационное письмо рио 10. 01. 2014...
Учебное издание издание, содержащее систематизированные сведения научного или прикладного характера, изложенные в форме, удобной...

Информационное письмо п iconИнформационное письмо №1
«Рациональное использование почвенных и растительных ресурсов в экстремальных природных условиях»

Информационное письмо п iconИнформационное письмо
Международную научно-практическую конференцию «Аграрная наука – сельскому хозяйству»

Информационное письмо п iconИнформационное письмо №2
Фгбоу впо «Московский государственный институт международных отношений (университет) мид рф»

Информационное письмо п iconИнформационное письмо
Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена, совместно с Постоянным представительством Республики Саха...

Информационное письмо п iconИнформационное письмо
Для участия в конференции необходимо в срок до 25 сентября 2012 года в адрес оргкомитета направить

Информационное письмо п iconПланируемая секция
...

Информационное письмо п iconИнформационное письмо
«Русский язык – гарант диалога культур, научного сотрудничества, межнационального и межличностного общения в ХХI веке»

Информационное письмо п iconИнформационное письмо
...

Информационное письмо п iconКрасноярский государственный аграрный университет ачинский филиал информационное письмо
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Литература


При копировании материала укажите ссылку ©ucheba 2000-2015
контакты
l.120-bal.ru
..На главную